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標題: [毒物諮詢] 郊外小心蜈蚣螫傷 [打印本頁]

作者: gdoctor    時間: 2010-9-2 00:49     標題: 郊外小心蜈蚣螫傷

蜈蚣螫傷


發表時間:2010-04-21發表者:劉海燕 (訪問人次:194)


場景:夏季的一個傍晚,某社區老平房內的15歲男孩赤著腳在屋內行走,右足背突然感到刺痛,低頭一看:一條長約15厘米的深褐色的蜈蚣從足旁迅速爬走,男孩驚叫。1分鐘後男孩的右足背明顯紅腫起來,並出現了胸悶心慌,其父隨即將男孩送往醫院急診。

一、概述
蜈蚣是一種陸生多足類節肢動物,俗稱百足,體扁而長,腹背約有20節,每一體節有一對腳,第一對腳呈鉤狀,銳利,鉤端有毒腺口,位居口器直後,故一般稱為顎牙或毒肢,能排出毒液。蜈蚣性畏日光,喜歡潮濕地,多棲息在腐木、石隙間或陰濕的草地中,偶有藏伏於衣物內。人們在室外工作或小兒玩耍時,可被蜈蚣咬傷而致中毒室內潮濕和不清潔,亦會有蜈蚣潛入,造成咬傷中毒事件。
當被蜈蚣咬傷後,其毒腺分泌出大量毒液,順顎牙的毒腺口注入被咬者皮下而致中毒。蜈蚣越大,螫入時注進毒素越多,中毒症狀也更嚴重。蜈蚣毒液呈酸性,含有兩種類似蜂毒的有毒成分,即組胺樣物質和溶血蛋白質;此外尚含酪氨酸、蟻酸、脂肪油、膽固醇等。人被蜈蚣咬傷後可引起局部組織破壞及淋巴管炎,毒液也有致敏作用,有時可引起大面積紫癜。

二、蜈蚣咬傷危重度的評估
蜈蚣咬傷的危重程度應綜合考慮到以下方面因素:①蜈蚣的大小與毒液注入量有關。②局部症狀與全身中毒症狀表現。③過敏反應的表現。
1、中小型蜈蚣咬傷    出現局部疼痛,被咬傷處有白色圓形隆起,其後潮紅,可有水腫,表皮壞死,淋巴結炎,一般在1~3星期內好轉、消失。部分患者未經有效治療,傷後1個月仍有局部腫脹、瘙癢等。
2、大型蜈蚣咬傷    局部灼熱腫脹、劇痛、灼痛難忍。重者可出現局部水泡或壞死,有明顯淋巴管和淋巴結炎。毒素吸收後也可出現全身中毒症狀。如頭暈、眩暈、噁心、嘔吐、發熱等,甚至出現譫妄、抽搐、昏迷。幼兒因體重輕,往往全身症狀重。
3、過敏反應    部分患者有類似蜂毒過敏反應,出現過敏症狀,甚至出現過敏性休克,及致死病例報道。

三、蜈蚣咬傷急救策略
被蜈蚣咬傷,輕者局部處理即可,重者需全身治療。有感染者加用抗生素,過敏者抗過敏治療及對症治療。
(一)   一般處理
1、 患者保持鎮靜,臥床休息。
2、 應用鎮靜和鎮痛藥物。
(二)  傷口局部處理
1、 抬高患肢可減輕腫脹。
2、 應用鹼性液清洗傷口中,如可用5%-10%碳酸氫鈉或用氯化鈉溶液沖洗傷口中,也可用3%氨水或肥皂水沖洗傷口。忌用碘酊及酸性液體沖洗。
3、 常規注射破傷風抗毒素。
(三)  抗過敏治療


作者: 風風蜂    時間: 2010-11-5 17:44

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